• Có Thể 16, 2024

Có bằng chứng cho thấy có thuốc cho điều trị của cuộc tấn công cấp tính của đau nửa đầu của dòng đầu tiên và thứ hai. Ngoài sự lựa chọn của thuốc, điều quan trọng là trong chiến lược của thuốc.

Điều trị này của dòng thứ nhất và thứ hai đề cập đến việc sử dụng ban đầu, trong các trường hợp cấp tính ở bất kỳ cường độ nào, các loại thuốc an toàn, hiệu quả và rẻ tiền, ví dụ, Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) .

Nếu thuốc ban đầu thất bại, một dòng thứ hai cụ thể cho chứng đau nửa đầu được sử dụng. Tùy thuộc vào cường độ của cuộc khủng hoảng đau nửa đầu , trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với NSAID , bạn phải sử dụng thuốc đặc trị cho chứng đau nửa đầu (triptans, DHE) ".

Sự kết hợp đường uống của opioids và butoranol có thể được xem xét trong đau nửa đầu cấp tính khi an thần không phải là một rủi ro. Việc điều trị nên được đánh giá lại thường xuyên. Khi cuộc tấn công xảy ra với buồn nôn o nôn điều trị những triệu chứng này với thuốc chống nôn .

Điều trị dự phòng

Các chỉ dẫn được chấp nhận cho điều trị dự phòng bao gồm:

1. Hai hoặc nhiều cuộc tấn công mỗi tháng tạo ra khuyết tật kéo dài 3 ngày trở lên mỗi tháng.

2. Điều trị cấp tính chống chỉ định hoặc không có phản ứng với nó.

3. Sử dụng thuốc "phá thai" của cuộc khủng hoảng hơn 2 lần mỗi tuần.

4. Sự hiện diện của điều kiện đau nửa đầu không phổ biến, chẳng hạn như đau nửa đầu liệt nửa người, đau nửa đầu với hào quang kéo dài hoặc nhồi máu thứ phát đau nửa đầu .

Các yếu tố khác phải được tính đến là tác dụng phụ của điều trị cấp tính, ưu tiên bệnh nhân và chi phí. Liệu pháp hành vi và các chiến lược phi dược lý khác để phòng ngừa có thể hữu ích.

Thuốc chống trầm cảm

các amitriptyline và Mirtazapine Chúng là những loại thuốc được nghiên cứu nhiều nhất và chúng là những loại duy nhất có bằng chứng về hiệu quả trong việc ngăn ngừa khủng hoảng. Liều hiệu quả nhất trong các thử nghiệm lâm sàng dao động từ 30 đến 150 mg / ngày đối với amitriptyline và 15 đến 30 mg / ngày đối với mirtazapine.

các tác dụng phụ thường xuyên hơn với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm Tricyclics, bao gồm amitriptyline và nortriptyline, là buồn ngủ , tăng của trọng lượng và các triệu chứng kháng cholinergic.

Thuốc chống co giật

Có bằng chứng về hiệu quả của topiramate . Trong trường hợp natri valproate, tác dụng phụ bao gồm tăng của trọng lượng , mất mát của tóc , run và khả năng gây quái thai tiềm tàng của nó, như khuyết tật ống thần kinh. Chúng rất hữu ích ở những bệnh nhân có hào quang kéo dài hoặc không điển hình.

Đối với hầu hết bệnh nhân đau nửa đầu các NSAID họ là điều trị đầu tiên cho cuộc khủng hoảng đau . Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng, các loại thuốc cụ thể được đề xuất cho chứng đau nửa đầu (triptans, DHE) .

Kết hợp bằng miệng của thuốc phiện và butanol có thể được xem xét trong đau nửa đầu cấp tính khi an thần và sự lạm dụng có thể không đại diện cho một rủi ro.

Cần phải giáo dục về việc kiểm soát các cuộc khủng hoảng cấp tính và điều trị dự phòng, cũng như xây dựng kế hoạch dùng thuốc thứ hai phải được đánh giá lại định kỳ.

Mặc dù có nhiều loại thuốc có sẵn cho điều trị phòng ngừa đau nửa đầu , chỉ một số ít có Hiệu quả đã được chứng minh .